Plus gênante que grave, l’acné touche 80 % des adolescents. Elle a un impact fort sur la confiance en soi. Même si 90 % des cas d’acné à l’adolescence disparaissent spontanément à 25 ans, il est nécessaire de ne pas négliger l’hygiène, le soin et les traitements contre l'acné.
D'où vient l'acné ?
L’acné est une maladie qui résulte de la conjonction de 3 mécanismes :
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La hausse de la sécrétion du sébum : cette substance est sécrétée par votre peau pour la protéger du dessèchement et des agressions extérieures.
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L’obstruction du canal séborrhéique : lorsque les cellules superficielles de la peau empêchent la sortie du sébum
- L’inflammation du follicule : le bouchon du canal formé créé des conditions favorables au développement d’une bactérie, connue sous le nom de Propionibacterium acnes, créant ainsi une cascade de réactions inflammatoires et la formation du fameux bouton d'acné.
Quels sont les soins adaptés aux peaux acnéiques ?
Nettoyage de la peau avec des gels nettoyants pour peaux à imperfections
Avec ou sans traitement médicamenteux, il convient de privilégier une hygiène adaptée et quotidienne. L’excès de sébum (ou de gras) doit être enlevé en douceur pour ne pas entraîner une réaction de surproduction des glandes surproduisant ce sébum.
Ainsi, il vaut mieux utiliser des gels moussants pour peaux à tendance acnéique ou peaux grasses à imperfections qui dessèchent moins ou une eau micellaire si le nettoyage se fait à l’aide d’un coton. Les gels et crèmes à base notamment d’antiseptique, de kératolytique, de sels de zinc ou de cuivre, peuvent être utilisés s’ils sont bien tolérés.
Dans tous les cas, un nettoyage avec gel moussant doit se faire seulement une fois par jour, de préférence le soir. Après le nettoyage au gel moussant, nous recommandons de passer un eau florale à la lavande ou une lotion comme l'eau précieuse afin de retirer le calcaire contenu dans l'eau, qui donne des boutons.
Ensuite, le matin, privilégiez une eau micellaire pour peaux acnéiques.
Application d'une crème hydratante pour peaux acnéiques
Parce qu’une peau grasse n’est pas forcément hydratée, après la toilette du matin, appliquez une crème hydratante à la formule adaptée aux peaux grasses, plus fluide et moins grasse. Le produit peut contenir des agents apaisants, anti-inflammatoire, matifiant ou séborégulatrice (limitant la sécrétion du sébum) afin d’agir sur les causes de ce problème de peau.
Le savon de Marseille et les produits alcoolisés à proscrire
Il faut proscrire le savon ordinaire ou « savon de Marseille » et les produits alcoolisés. Il est déconseillé aussi d’utiliser un gant de toilette et de nettoyer le visage sous le jet de la douche (provoque un dessèchement de la peau par le calcaire, une dilatation des vaisseaux, donc une rougeur, et une réaction réflexe de sursécrétion de sébum).
Protection de la peau contre le soleil
Enfin, il est indispensable de protéger les boutons du soleil pendant la belle saison pour limiter les effets sur la cicatrisation et éviter la poussée d’acné dans les semaines suivant l’exposition. Certains soins hydratant quotidiens contiennent des filtres UV.
Le rasage est-il conseillé quand on a de l'acné ?
Le rasage est un traumatisant pour les lésions acnéiques inflammatoires. Préférez le rasage électrique ou un rasage manuel avec une crème de rasage travaillée avec un blaireau.
Avant le rasage
Avant le rasage, nous vous recommandons de nettoyer le visage et le cou avec un gel nettoyant doux antibactérien, hydratant, non-gras, réparateur et apaisant.
Après le rasage
Bannir les après-rasages alcoolisés et les soins enrichis au menthol.
Peut-on faire des gommages et masques quand on a de l'acné ?
Un gommage peut être effectué au maximum une fois par semaine lorsque la peau n’est pas irritée ou trop inflammée.
Les masques purifiants ou séborégulateurs peuvent être réalisés jusqu’à 2 fois par semaine.
Peut-on se maquiller quand on a de l'acné ?
Le maquillage doit être limité et « non comédogène » :
- Pour camoufler la couleur rouge de la peau irritée, utilisez des crèmes avec un pigment vert.
- Pour camoufler les points noirs, vous pouvez utiliser une crème teintée non comédogène spécial "peaux acnéiques".
- Eviter les fonds de teints et autres poudres et fixateurs de maquillage qui obstruent les pores de la peau et donnent des boutons.
Est-il nécessaire de faire un traitement médicamenteux ?
La prise en charge médicamenteuse de l’acné dépend de la sévérité des lésions et de son retentissement psychosocial. Elle est toujours associée aux règles d’hygiène énoncées précédemment ou plus spécifiques selon les traitements.
Les effets des médicaments ne sont pas visibles immédiatement (il faut attendre en général 1 mois) et ne permettent pas d’en guérir. Plusieurs mois ou plusieurs années de traitement sont parfois nécessaires pour éviter les récidives.
Les traitements locaux de l'acné
Les traitements locaux de l'acné reposent sur des rétinoïdes ou du peroxyde de benzoyle, associés avec des antibiotiques locaux efficaces contre Propionibacterium acnes.
Les traitements médicamenteux oraux de l'acné
Les traitements oraux peuvent être :
- des antibiotiques actifs contre cette même bactérie : cela calme l'inflammation le temps de la prise des antibiotiques, mais malheureusement, les boutons reviennent le plus souvent.
- l’Isotretinoïne (le fameux Roaccutane) : elle est prescrite dans les formes d'acné les plus sévères avec une guérison ou, dans tous les cas, un effet durable. Cependant, les conditions d’obtention et de suivi sont importantes car le médicament est tératogène (entraînant des malformations du fœtus de la femme enceinte). Les femmes devront justifier tous les mois de la prise d'une pilule contraceptive et de leur non-grossesse.
Dans tous les cas, les dermatologues et votre pharmacien sauront vous conseiller sur les produits de dermocosmétiques adaptés à vos problèmes de peaux.
Dr Xavier MOSNIER-THOUMAS